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他糖尿病減重38公斤 不用再吃藥了
記者楊晴雯／台北報導
78歲的張先生，2年前第一次就診自述罹患糖尿病時體重達120公斤，每天要服用3顆藥，就診時體重94公斤，糖化血色素6.8，持續服藥並減重；去年中體重減輕，糖化血色素也下降，便減少藥物；今年初體重降至82公斤，糖化血色素降至6以下，可以停藥，目前只要遵從醫囑定期回診追蹤血糖及體重。醫師表示，糖友減重5至10％就有機會有助改善血糖，減少藥物使用甚至停藥。
▲（圖非新聞當事人／攝影者Lo,flikr CC License）
替該患者診治的書田診所家醫科主任周明文表示，據102年的國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者，以BMI為計算標準，近7成有過重及肥胖的問題。糖尿病可分為第一型及第二型，第一型糖尿病主要是缺乏胰島素，大多是先天；第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗，使得血糖異常。
體重與血糖有關？周明文說明，第二型糖尿病患的血糖偏高是因為發生胰島素阻抗，使得胰島素效能降低，無法發揮作用，即使血中胰島素足夠或超過正常量，身體還是覺得胰島素濃度太低。胰島素阻抗的形成機轉不明，目前認為應與先天基因及後天肥胖的交互作用有關，因此適當減重有助於改善胰島素阻抗並協助控制血糖，減重5至10％就有機會能改善血糖，減少藥物使用甚至停藥。
如何開始減重？周明文提到，最主要的方法是飲食控制，其次是規律運動。飲食須作每日總熱量管制並逐漸減少，每日攝取的總熱量應小於每日熱量的支出；避免甜食、含糖飲料、炸物以及酒類；減少食物的分量。
運動則建議每週至少進行五次，每次30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，以及每週兩次的重量訓練及核心運動。運動選擇宜循序漸進，以免運動傷害，倘有心肺或骨骼肌肉等疾病，則應與相關醫師討論之後再進行。
最後周明文提醒，隨著飲食、生活習慣的改變，糖尿病患者越來越多，年齡也逐年下降。一般人飯前血糖超過126mg/dl，同時糖化血紅素大於6.5％時便會診斷為糖尿病，當糖化血紅素>7％需服用藥物，治療目標是糖化血紅素維持6-7％。糖尿病患者應與醫師密切配合，控制血糖，不可自行停藥，以免導致血糖失控，引起併發症。但吃藥不一定是一輩子，經由適當的飲食及運動，減輕體重，在醫師的指導下，是有減藥或停藥的可能。
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圖說：資料照片，非新聞圖，圖片來源：中央社
文／法操司想傳媒
根據媒體報導，屏東恆春一名攤販，因不爽賓士車停在白線上，故使用保鮮膜包膜將車子包膜。據警方表示，那個路段在周末會有攤販設攤，是恆春觀光夜市，該路段並沒有禁止停車，攤商反而有違法擺攤的問題。
台灣地狹人稠，常常會出現停車的糾紛。究竟將賓士車包膜的行為可能觸犯什麼法律呢？若今日賓士車是停在紅線上，會有什麼不同呢？
攤商的行為可能構成強制罪嗎？
強制罪，根據刑法第304條規定「以強暴、脅迫使人行無義務之事或妨害人行使權利者，處三年以下有期徒刑、拘役或三百元以下罰金。」相信大家首先會有的疑問是，法條規定是對人，但今天包膜的對象是車不是人。關於對物是否會構成強制罪，《法操》過去就曾撰文討論，在這裡就不多贅述。
而本案的情形，攤商以保鮮膜將整台車封住，的確妨害車主行駛他使用自己汽車的權利。所以在構成要件上，的確有可能已經構成強制罪了。惟實務見解上，尚有強暴脅迫行為和使人行無義務之事或妨害人行使權利是否需同時存在的爭議，所以是否真會構成強制罪，尚待進一步認定。
假設攤商合法設攤，賓士違停這樣情況會有不一樣嗎？
若車子違法臨停，妨害到攤商營業的權利，攤商可以主張有現在不法的侵害，主張正當防衛而阻卻違法嗎？刑法上的正當防衛，所使用的必須是可以有效排除侵害的手段。將違法臨停的車輛包起來，不但不能排除侵害，反而還增加排除侵害的困難，並不能主張正當防衛。所以若遇到有車違法臨停，還是報警處理，請拖吊車來拖吊才是最好的解決辦法喔。
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